«3 de cada 4 personas con un trastorno por abuso de sustancias tiene asociado un problema de salud mental: hay pocas enfermedades con más estigma que la adicción»

Hoy hemos celebrado la VIII Jornada de Patología Dual en Fundació Hospitalàries Sant Boi. 3 de cada 4 personas con un trastorno por abuso de sustancias tiene asociado un problema de salud mental por tanto, la atención integral de las personas con estas patologías supone un reto, no sólo biológico y sanitario sino social, comunitario e, incluso familiar.

Tratar a las adicciones como un problema de salud mental es fundamental porque permite entenderlas desde una perspectiva científica y no moral. Considerarlas y tratarlas como un problema de salud mental también reduce el estigma. Este enfoque promueve tratamientos más humanos y eficaces, beneficiando tanto a quienes lo padecen como a la sociedad en general. Con este gran reto han dado inicio a la jornada la Dra. Meritxell Centeno, Directora Estratégica Asistencial de Fundació Hospitalàries Sant Boi y la Sra. Luisa Maria Conejos, Subdirectora General de Adicciones del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. «La patología dual es un problema de gran complejidad. Tenemos un reto en la integración de la asistencia ambulatoria y comunitaria para la recuperación de la persona. Para poder hacerlo, debemos trabajar con activos de la comunidad y fortalecer el puente entre la atención sanitaria y la social. Desde el Departament estamos en línea con un enfoque centrado en las personas y las personas pública”, ha comentado Luisa María Conejos.

La Dra. Lara Yuguero, psiquiatra y Coordinadora de la Unidad de Agudos y Patología Dual y Directora Adjunta del Área de Salud Mental de Sant Boi, ha hecho un recorrido histórico de la Unidad de Patología Dual y cómo se ha ido desplegando la asistencia a este colectivo. La Unidad de Patología Dual de Fundació Hospitalàries Sant Boi inició su andadura en el año 2002 siendo una de las unidades pioneras en Catalunya junto con la de Fundació Hospitalàries Martorell. La Dra. Yuguero ha explicado el recorrido del compromiso con la atención a las adicciones, por parte de Fundació Hospitalàries Sant Boi, que tiene más de 20 años de historia gestionando el Centro de Atención y Seguimiento a las Adicciones (CASD) de Sant Boi desde 2006, el de Granollers desde 2012 y el de L’Hospitalet de Llobregat desde 2013; los tres dispositivos abastan una población de más de un millón de personas de referencia. El modelo de atención ambulatoria de Fundació Hospitalàries Sant Boi siempre coordina la atención de CASD y CSMA compartiendo los dispositivos y, por tanto, ofreciendo una atención más integral e integrada. «Actualmente, la Unidad de Patología Dual de Fundació Hospitalàries Sant Boi es una unidad de alcance suprasectorial (toda Cataluña) con una capacidad de 20 camas y una actividad concertada de 240 altas al año y 32 días de estancia media. La asistencia está integrada con la Unidad de Agudos, con un programa grupal enfermería, trabajo social y educación social. En la unidad se realizan terapias cada día. Ponemos en el centro el modelo de recuperación con los itinerarios deportivo, cultural, artístico y espiritual», ha explicado la Dra. Yuguero.

Seguidamente, el Dr. Santiago García-Rojas, psiquiatra de la Unidad de Patología Dual, ha conversado con Ana Aquino, neuropsicóloga e investigadora. Ana Aquino participa actualmente en un proyecto de investigación de FIDMAG sobre el impacto del consumo temprano de cannabis en los episodios psicóticos. «La legalización del cannabis ha llevado a un incremento de su consumo diario en muchos casos y debemos ver qué efecto puede tener en la salud de la persona pero también en la salud pública. Actualmente se investiga poco en el campo de las adicciones y, en nuestro caso, en el caso del cannabis, es un gran reto. Los más jóvenes, especialmente adolescentes, tienen un gran desconocimiento. y esto puede tener un gran impacto para estas personas. Es un problema por la poca conciencia de peligro que a menudo pueden tener un consumo diario e intenso pero no lo viven como una adicción sino como un estilo de vida”, ha explicado Aquino. En las primeras investigaciones, Aquino ha compartido que se han encontrado alteraciones del sistema de recompensa del cerebro relacionadas con la apatía y la anhedonia.

El Dr. Francesco Panicali, psiquiatra y Coordinador del CASD de Granollers, ha participado en la jornada realizando una actualización de la psicopatología de la adicción. «Hay pocas enfermedades con más estigma que la adicción. El estigma también proviene de la causa, una enfermedad provocada, al menos en parte, por las drogas. Porque hay todavía una idea de la controlabilidad de la conducta y porque durante las intoxicaciones, y debido, como han dicho, de la psicopatología de base que tienen estas personas, pueden hacer alteraciones de Panicali. “Tenemos el poder de cambiar un poco el estigma que hay en torno a la enfermedad. Podemos disfrutar más en la escucha, yendo a buscar matices que nos ayuden a diferenciar lo que es la persona, lo que es la enfermedad, a encontrar dianas terapéuticas y contribuir, entonces, al cambio de la cultura sobre estas enfermedades. Estas enfermedades necesitan una exposición social masiva”.

A continuación, Blanca Perisé, trabajadora social de la Unidad de Patología Dual ha moderado una mesa sobre puntos clave en la recuperación con la presencia de Daniel Villanueva, psicólogo de la misma unidad y con Eduard Torras, Director General Sport2live. Villanueva ha presentado al grupo multifamiliar de la unidad. «Más allá de ser un espacio de reunión, pasa a convertirse en un objeto simbólico que sostiene, transforma y produce subjetividad en el paciente y en la familia. Es un dispositivo de aprendizaje», ha explicado, añadiendo que «más allá de todas las técnicas y teorías, lo más importante es que los profesionales de la salud actúan con el corazón. Cuando una persona actúa con el corazón. Cuando una persona actúa con el corazón. Cuando una persona actúa con verdadera legitima y auténtica intención de corazón, esto llega al paciente. Y genera un terreno muy fértil con la posibilidad de generar el milagro de cambio”. Eduard Torras ha compartido el programa deportivo Sport2Live «una herramienta más en el proceso de recuperación de las personas. Cada semana, 112 personas usuarias de Fundació Hospitalàries Sant Boi mejoran su salud con el deporte».

La segunda mesa redonda se ha basado en los psicodélicos y las nuevas fronteras clínicas y terapéuticas que suponen. La Dra. Juana Escamilla y la Dra. Laura Parareda, ambas psiquiatras del CSMA de Sant Boi, han moderado su conversación. El Dr. Santiago Madero, psiquiatra del Hospital Clínic de Barcelona, ​​ha centrado su presentación sobre el potencial terapéutico de la psilocibina en los trastornos por uso de sustancias. «La experiencia mística es algo de lo que cada vez hay más evidencia y, en este caso, en los estudios de depresión resistente al tratamiento, se ha visto que existe una relación directa entre la intensidad de la experiencia y los resultados». El Dr. Genís Oña, psicólogo especializado en investigación farmacológica de la Fundació Sant Joan de Déu, ha compartido los últimos avances y resultados en el uso de la ibogaína en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias. “En un contexto controlado, la ibogaína puede ser segura y actuar a través de múltiples mecanismos, sin embargo, necesitamos más investigación en humanos y tener en cuenta posibles diferencias por sexo”.

Después de un debate y espacio de reflexión, la jornada ha concluido con las palabras del Dr. Joan Orrit, Director Gerente de Fundació Hospitalàries Sant Boi, que ha hecho énfasis en los valores centenarios de la Institución, especialmente la hospitalidad, que nos guían para ofrecer un trato centrado en la persona y sus derechos y dignidad, especialmente en la población más vulnerable. La Dra. Salut González, Concejala de Salud del Ayuntamiento de Sant Boi ha destacado la excelencia profesional que pone en la ciudad de Sant Boi como referente en salud mental y la Dra. Anna Garcia-Altés, Gerente de la Regió Metropolitana Sud ha cerrado el evento poniendo énfasis en que la adicción es un fenómeno social con impacto directo en la salud pública.