“3 de cada 4 persones amb un trastorn per abús de substàncies té associat un problema de salut mental: hi ha poques malalties amb més estigma que l’addicció”.”Hi ha poques malalties

Avui hem celebrat la VIII Jornada de Patologia Dual a la Fundació Hospitalàries Sant Boi. 3 de cada 4 persones amb un trastorn per abús de substàncies té associat un problema de salut mental per tant, l’atenció integral de les persones amb aquestes patologies suposa un repte, no només biològic i sanitari sinó social, comunitari i, inclús familiar.

Tractar les addiccions com un problema de salut mental és fonamental perquè permet entendre-les des d’una perspectiva científica i no moral. Considerar-les i tractar-les com un problema de salut mental també redueix l’estigma. Aquest enfocament promou tractaments més humans i eficaços, beneficiant tant els qui el pateixen com la societat en general. Amb aquest gran repte han donat inici a la jornada la Dra. Meritxell Centeno, Directora Estratègica Assistencial de la Fundació Hospitalàries Sant Boi i la Sra. Luisa Maria Conejos, Subdirectora General d’Addiccions del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. “La patologia dual és un problema de gran complexitat. Tenim un repte en la integració de l’assistència ambulatòria i comunitària per a la recuperació de la persona. Per a poder-ho fer, hem de treballar amb actius de la comunitat i enfortir el pont entre l’atenció sanitària i la social. Des del Departament estem amb línia amb un enfocament centrat en les persones i les persones amb addiccions i problemes de salut mental han d’estar en les planificacions de salut pública”, ha comentat Luisa María Conejos.

La Dra. Lara Yuguero, psiquiatra i Coordinadora de la Unitat d’Aguts i Patologia Dual i Directora Adjunta de l’Àrea de Salut Mental de Sant Boi, ha fet un recorregut històric de la Unitat de Patologia Dual i com s’ha anat desplegant l’assistència a aquest col·lectiu. La Unitat de Patologia Dual de la Fundació Hospitalàries Sant Boi va iniciar el seu camí l’any 2002 sent una de les unitats pioneres a Catalunya juntament amb la de la Fundació Hospitalàries Martorell. La Dra. Yuguero ha explicat el recorregut del compromís amb l’atenció a les addiccions, per part de la Fundació Hospitalàries Sant Boi, que té més de 20 anys d’història gestionant el Centre d’Atenció i Seguiment a les Addiccions (CASD) de Sant Boi des del 2006, el de Granollers des de 2012 i el de L’Hospitalet de Llobregat des de 2013, tots tres dispositius, abastant una població de més d’un milió de persones de referència. El model d’atenció ambulatòria de la Fundació Hospitalàries Sant Boi sempre coordina l’atenció de CASD i CSMA compartint els dispositius i, per tant, oferint una atenció més integral i integrada. “Actualment, la Unitat de Patologia Dual de la Fundació Hospitalàries Sant Boi és una unitat d’abast suprasectorial (tota Catalunya) amb una capacitat de 20 llits i una activitat concertada de 240 altes l’any i 32 dies d’estada mitja. L’assistència està integrada amb la Unitat d’Aguts, amb un programa grupal multidisciplinari i amb rols professionals de psiquiatres, psicòlegs, infermeria, treball social i educació social. A la unitat es fan teràpies cada dia. Posem en el centre el model de recuperació amb els itineraris esportiu, cultural, artístic i espiritual”, ha explicat la Dra. Yuguero.

Seguidament, el Dr. Santiago García-Rojas, psiquiatre de la Unitat de Patologia Dual, ha conversat amb Ana Aquino, neuropsicòloga i investigadora. Ana Aquino participa actualment en un projecte de recerca de FIDMAG sobre l’impacte del consum primerenc de cànnabis en els episodis psicòtics. “La legalització del cànnabis ha portat a un increment del seu consum diari en molts casos i hem de veure quin efecte pot tenir en la salut de la persona però també en la salut pública. Actualment s’investiga poc en el camp de les addiccions i, en el nostre cas, en el cas del cànnabis, és un gran repte. Els més joves, especialment adolescents, tenen un gran desconeixement dels efectes del seu consum. En aquesta etapa, el cervell encara no està format i això pot tenir un gran impacte per a aquestes persones. És un problema per la poca consciència de perill que tenen. Sovint poden tenir un consum diari i intens però no ho viuen com una addicció sinó com un estil de vida”, ha explicat Aquino. Ens les primeres investigacions, Aquino ha compartint que s’han trobat alteracions del sistema de recompensa del cervell relacionades amb l’apatia i l’anhedònia.

El Dr. Francesco Panicali, psiquiatre i Coordinador del CASD de Granollers, ha participat en la jornada fent una actualització de la psicopatologia de l’addicció. ”Hi ha poques malalties amb més estigma que l’addicció. L’estigma també prové de la causa, una malaltia provocada, almenys en part, per les drogues. Perquè hi ha encara una idea de la controlabilitat de la conducta i perquè durant les intoxicacions, i a causa, com han dit, de la psicopatologia de base que tenen aquestes persones, poden fer alteracions de conducta que són causa i conseqüència de l’estigma”, ha explicat Panicali. “Tenim el poder de canviar una mica l’estigma que hi ha al voltant de la malaltia. Podem gaudir més en l’escolta, anant a buscar matisos que ens ajuden a diferenciar el que és la persona, el que és la malaltia, a trobar dianes terapèutiques i contribuir, llavors, al canvi de la cultura sobre aquestes malalties. Aquestes malalties necessiten una exposició social massiva”.

A continuació, Blanca Perisé, treballadora social de la Unitat de Patologia Dual ha moderat una taula sobre punts clau en la recuperació amb la presència de Daniel Villanueva, psicòleg de la mateixa unitat i amb Eduard Torras, Director General Sport2live. Villanueva ha presentat el grup multifamiliar de la unitat. “Més enllà de ser un espai de reunió, passa a convertir-se en un objecte simbòlic que sosté, transforma i produeix subjectivitat en el pacient i en la família. És un dispositiu d’aprenentatge”, ha explicat, afegint que “més enllà de totes les tècniques i teories, el més important és que els professionals de la salut actuen amb el cor. Quan una persona actua amb veritable legitima i autèntica intenció de cor, això arriba al pacient. I genera un terreny molt fèrtil amb la possibilitat de generar el miracle de canvi”. Eduard Torras ha compartit el programa esportiu Sport2Live “una eina més en el procés de recuperació de les persones. Cada setmana, 112 persones usuàries  de la Fundació Hospitalàries Sant Boi milloren la seva salut amb l’esport”.

La segona taula rodona s’ha basat en els psicodèlics i les noves fronteres clíniques i terapèutiques que suposen. La Dra. Joana Escamilla i la Dra. Laura Parareda, ambdues psiquiatres del CSMA de Sant Boi, han moderat la conversa. El Dr. Santiago Madero, psiquiatre de l’Hospital Clínic de Barcelona ha centrat la seva presentació sobre el potencial terapèutic de la psilocibina en els trastorns per ús de substàncies. “L’experiència mística és una cosa de la que cada cop hi ha més evidencia i, en aquest cas, en els estudis de depressió resistent al tractament, s’ha vist que hi ha una relació directa entre la intensitat de l’experiència i els resultats”. El Dr. Genís Oña,  psicòleg especialitzat en investigació farmacològica de la Fundació Sant Joan de Déu, ha compartint els últims avenços i resultats en l’ús de la ibogaïna en el tractament del trastorn per ús de substàncies. “En un context controlat, la ibogaïna pot ser segura i actuar a través de múltiples mecanismes però, necessitem més recerca en humans i tenir en compte possibles diferències per sexe”.

Després d’un debat i espai de reflexió, la jornada ha conclòs amb les paraules del Dr. Joan Orrit, Director Gerent de la Fundació Hospitalàries Sant Boi, que ha fet l’èmfasi en els valors centenaris de la Institució, especialment la hospitalitat, que ens guien per a oferir un tracte centrat en la persona i els seus drets i dignitat, especialment en la població més vulnerable. La Dra. Salut González, Regidora de Salut de l’Ajuntament de Sant Boi ha destacat l’excel·lència professional que posa a la ciutat de Sant Boi com a referent en salut mental i la Dra. Anna Garcia-Altés, Gerent de la Regió Metropolitana Sud ha tancat l’esdeveniment posant èmfasi en que l’addicció és un fenomen social amb impacte directe en la salut pública.